病情描述:儿童肺炎吃什么药最好
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
儿童肺炎用药需结合病因,细菌性肺炎选抗生素,病毒性肺炎以支持治疗为主,支原体肺炎用大环内酯类抗生素,低龄儿童优先非药物干预,严禁自行用药。
一、细菌性肺炎。1.常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,需抗生素治疗。2.适用药物:青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛),过敏者换用大环内酯类(如阿奇霉素)。3.特殊提示:新生儿及早产儿需遵医嘱,避免肝肾负担,用药前确认过敏史。
二、病毒性肺炎。1.病原体:呼吸道合胞病毒、流感病毒等,无特效药以支持治疗为主。2.适用药物:流感病毒用奥司他韦,其他病毒以退热(对乙酰氨基酚/布洛芬)、补液为主,不推荐利巴韦林常规使用。3.特殊提示:2岁以下慎用复方感冒药,退热间隔4-6小时,每日不超过4次,避免脱水。
三、非典型病原体肺炎(支原体/衣原体)。1.病原体:肺炎支原体、衣原体,需大环内酯类抗生素。2.适用药物:阿奇霉素、克拉霉素,疗程5-14天,足疗程防复发。3.特殊提示:8岁以下儿童需评估获益,观察胃肠道反应,避免长期使用。
四、重症或合并基础疾病肺炎。1.适用情况:重症感染或合并先心病、免疫缺陷等,需综合治疗。2.适用药物:加用糖皮质激素(如甲泼尼龙)减轻炎症,合并真菌感染时用氟康唑。3.特殊提示:必须住院,由儿科专科评估,监测生命体征,避免自行用药延误病情。