降压药和阿司匹林可不可以一起吃

在无出血风险禁忌证及临床禁忌情况下，降压药与阿司匹林可联合用于高血压合并心脑血管疾病高危人群的预防治疗，但需严格遵循个体化用药原则。

适用人群

合并动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑梗死）、糖尿病或10年心脑血管风险评分≥10%的高血压患者，临床常需联合抗血小板与降压治疗。研究证实，阿司匹林可降低高血压人群心梗、脑梗发生率，尤其对合并多重危险因素者获益明确。

安全性考量

两者联用主要需关注出血风险叠加：阿司匹林增加胃肠道、脑出血风险，降压药（如利尿剂）可能加重电解质紊乱（低钾血症）。治疗前需评估HAS-BLED出血评分（高血压、肝肾功能异常等），评分≥3分者需谨慎调整方案。

特殊人群注意

老年（≥75岁）高血压患者出血风险升高，需权衡获益与风险；合并胃溃疡、出血性疾病者禁用阿司匹林；孕妇哺乳期妇女禁用阿司匹林，降压药需选对母婴安全的药物（如甲基多巴）。

临床用药规范

需经医生评估后联用：排除出血性疾病、活动性溃疡等禁忌，根据HAS-BLED、CHADS-VASc等评分制定方案。定期复查血压、血常规及肝肾功能，监测出血倾向（如黑便、牙龈出血）。

就医提示

出现呕血、柏油样便、头痛伴意识障碍等症状时，立即停药并就医。建议高血压患者每6-12个月评估心脑血管风险，由专科医生调整治疗方案，避免自行增减药量。