二尖瓣脱垂是什么意思

二尖瓣脱垂是指心脏二尖瓣叶在收缩期脱向左心房的一种良性病变，多见于中青年人群。正常二尖瓣随心脏跳动闭合良好，脱垂时瓣叶超出瓣环平面，可能伴随轻中度反流。多数患者无明显症状，少数可发展为心律失常或心功能异常。

一、类型划分

按病因分为原发性（无明确诱因，多为生理性脱垂）和继发性（因瓣叶冗长、腱索松弛或心肌病变导致）；按超声评估，轻度（瓣叶突出＜2mm）、中度（2~3mm）、重度（＞3mm），其中重度脱垂需警惕并发症风险。

二、症状与影响

多数患者无症状，仅体检超声发现；有症状者表现为心悸、非典型胸痛（胸骨后不适）、运动后气短，女性患者心悸发生率较男性高1.5倍。若反流严重，可能进展为左心室扩大，极少数出现急性左心衰竭。

三、合并症风险

脱垂可能诱发室性早搏等心律失常，尤其合并二尖瓣反流时风险升高；瓣叶形态不规则者感染性心内膜炎风险增加（约1%~2%年发生率）；合并高血压或冠心病者，长期未控制的基础病会加重心脏负荷，需加强监测。

四、特殊人群注意事项

儿童患者多为生理性脱垂，随年龄增长多数自愈，建议以轻度活动（如散步）为主，避免剧烈运动至青春期后复查；女性孕期因血容量增加可能加重反流，需每2~3个月监测心脏功能；老年患者合并糖尿病时需严格控制血糖，避免血栓风险。无症状患者每年一次超声心动图评估，无血栓史不推荐低剂量阿司匹林预防。