老年高血压的病因是什么，该怎么治疗

老年高血压以收缩压升高为主，病因涉及血管老化、不良生活方式及基础疾病，治疗需结合生活方式干预与个体化药物治疗。

病因机制：随年龄增长，主动脉及外周动脉粥样硬化致血管弹性降低，收缩压升高；长期高盐饮食引发水钠潴留，肥胖、缺乏运动增加外周阻力；糖尿病、慢性肾病等基础疾病激活肾素-血管紧张素系统，药物（如激素、非甾体抗炎药）或长期精神应激也可升高血压。

治疗原则：以控制收缩压（SBP）为核心目标，采用“生活方式干预+个体化药物治疗”综合策略，优先选择长效降压药，小剂量起始，逐步调整至达标血压。

非药物干预：①低盐饮食（每日＜5g盐）减少水钠潴留；②控制体重（BMI＜24），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；③限酒戒烟，避免情绪波动，保持规律作息与心理平衡。

药物治疗：①常用药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）、ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）；②老年单纯收缩期高血压可联用利尿剂与ACEI/ARB，合并糖尿病或肾病者目标血压＜130/80mmHg；③避免自行增减药量，定期监测血压波动。

特殊人群注意事项：①合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，防止心率过低；②体位性低血压者（立位血压较卧位下降≥20/10mmHg）需监测立位血压，调整药物；③肾功能不全者优先选择对肾血流影响小的药物，定期复查血钾与肾功能。