良性痣和恶性痣的区别

良性痣与恶性痣（黑色素瘤）的核心区别：良性痣多为长期稳定的皮肤良生病变，恶性痣（黑色素瘤）为高度恶性肿瘤，可通过外观特征、生长行为及临床检查精准鉴别。

外观特征：良性痣多对称，边界清晰，颜色均匀（如棕色、黑色），直径通常＜6mm且多年形态稳定；恶性痣常不对称，边界不规则、模糊，颜色混杂（黑、棕、红、白等），直径常＞6mm，短期内出现大小、形状、颜色变化（如突然增大、边缘扩散）。

生长行为：良性痣长期稳定无症状，表面平滑或稍隆起，与皮肤贴合紧密；恶性痣生长迅速，可伴瘙痒、出血、溃疡、结痂，或出现卫星灶（周围新发小痣），部分患者感灼热或疼痛，严重时侵犯皮下组织形成侵蚀性溃疡。

特殊人群注意：儿童先天性巨痣（直径＞20cm）需定期监测；孕妇激素波动可能使原有痣短期增大，若出现快速变化需排查；老年人需区分老年斑（脂溢性角化）与新发异常痣，建议高危人群（如家族史、强光暴露史）定期自查。

临床诊断：肉眼观察后，皮肤镜是重要辅助工具（可观察良性的规则网状结构、恶性的不典型色素网）；确诊依赖病理活检（手术切除后镜检），这是区分普通痣与黑色素瘤的唯一可靠方法。

治疗原则：良性痣无症状者无需处理，美观需求可激光/手术去除；恶性痣需尽早扩大切除（根据分期），术后辅以放化疗、靶向治疗等，患者需长期随访（前2年每3-6月复查），监测卫星灶或转移迹象。