怎么确诊肺炎

肺炎确诊需结合症状（发热、咳嗽、呼吸困难）、体征（肺部湿啰音）、胸部影像学（浸润影）、血常规（炎症指标异常）及病原学检测（阳性），必要时通过胸部CT或血培养明确诊断。

一、细菌性肺炎确诊要点：典型症状为高热、咳黄脓痰，胸部听诊闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞比例显著升高，胸部X线显示肺叶或节段性实变影，痰培养或血培养检出致病菌（如肺炎链球菌）可确诊。

二、病毒性肺炎确诊要点：以干咳、低热为主要表现，无脓痰，血常规白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高，胸部CT呈间质性浸润影，呼吸道病毒核酸检测（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）阳性可明确诊断。

三、儿童肺炎确诊要点：婴儿（<1岁）易患支气管肺炎，表现为喘息、拒食，听诊双肺细湿啰音，胸部X线显示沿支气管分布的斑片影，避免低龄儿童过度使用X线，可通过血氧监测+呼吸道病毒核酸检测辅助诊断。

四、老年肺炎确诊要点：症状常不典型（仅低热、乏力），易合并高血压、糖尿病等基础疾病，胸部CT较X线更敏感，可发现隐匿性浸润影，需关注降钙素原及多器官功能状态，警惕基础疾病诱发重症。

五、特殊人群（孕妇、免疫低下者）肺炎确诊要点：孕妇需避免X线，采用超声或MRI，优先检测肺炎支原体；免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需多次病原学检测（真菌、结核杆菌），胸部CT呈多发磨玻璃影，必要时肺泡灌洗液培养。