直肠子宫内膜异位症是怎么回事

直肠子宫内膜异位症是育龄女性常见的子宫内膜异位症类型，指子宫内膜组织异常种植于直肠壁或周围组织，随月经周期周期性出血，引发局部炎症反应与纤维组织增生，可导致盆腔疼痛、排便不适等症状，严重时影响肠道功能。

一、发病机制与病理特征。异位内膜随雌激素、孕激素波动发生周期性出血，局部形成含铁血黄素的异位结节或包块，逐渐累及直肠黏膜、肌层及浆膜层，引发肠壁增厚、粘连，可能导致直肠腔狭窄或与周围器官形成瘘管，其病程与卵巢子宫内膜异位症类似但位置更深。

二、临床症状与易感人群。典型症状包括经期加重的盆腔疼痛、排便时疼痛或里急后重感，部分患者伴便血或黏液便，严重者因肠道受压出现排便困难。25-45岁育龄女性高发，年轻患者症状隐匿易延误诊断，老年女性因激素水平下降症状可能减轻，但需警惕并发症。

三、诊断方法与评估。结合病史、妇科超声评估盆腔结构，盆腔MRI可清晰显示直肠病灶与肠壁关系，血清CA125检测辅助判断炎症活动度，确诊依赖直肠镜或腹腔镜下病理活检，需与结直肠恶性肿瘤鉴别。

四、治疗策略与特殊人群管理。药物方面以GnRH激动剂或孕激素类调节激素水平，手术切除异位病灶或直肠部分组织。特殊人群管理需关注：育龄女性备孕期间禁用激素类药物，优先保守治疗；围绝经期女性症状加重时可考虑手术干预；老年女性需优先排除肠道恶性病变，以非手术方式缓解症状。