室性早搏心电图的表现

一、室性早搏心电图的基本表现：心电图主要表现为提前出现的宽大畸形QRS波群（时限通常＞0.12秒），其前无相关P波，代偿间歇完全（即早搏前后两个窦性P波间距等于正常PP间期的两倍）；部分病例可见ST段轻度偏移或T波方向与QRS主波方向相反，少数情况下可出现室性融合波。

单源性与多源性室性早搏：单源性室性早搏在同一导联中形态、联律间期一致，提示异位起搏点相对固定；多源性则形态、联律间期不同，常与心肌病变范围较广或复杂电生理改变相关，需警惕器质性心脏病可能。

成对、间位性及插入性室性早搏：成对室性早搏指连续出现两个提前的宽大畸形QRS波，联律间期基本一致；间位性室性早搏插入于两个窦性心搏之间，无代偿间歇，多见于健康人或无明显器质性病变个体，一般无需特殊处理。

室性早搏二联律/三联律：二联律指每一个窦性心搏后跟随一个室性早搏，三联律指每两个窦性心搏后跟随一个室性早搏；此类节律异常可能增加快速性心律失常风险，尤其在器质性心脏病患者中需密切监测。

特殊人群室性早搏特点：儿童生理性室性早搏多见，多为单源性、偶发，形态可存在正常变异，需结合临床排除器质性病变；老年人若出现多源性、频发或形态复杂的室性早搏，应优先排查冠心病、高血压性心脏病等基础病，避免低龄儿童使用抗心律失常药物，优先通过生活方式调整（如规律作息、减少咖啡因摄入）进行干预。