肺炎不发烧严重吗

肺炎不发烧是否严重需结合年龄、病原体类型及伴随症状综合判断。婴幼儿、老年人、免疫低下者或特殊病原体感染时，不发烧可能提示病情较重；若伴随呼吸急促、精神萎靡等症状，即使体温正常也需警惕重症风险。

1.婴幼儿肺炎不发烧：婴幼儿（6个月~3岁）免疫功能尚未完善，部分重症肺炎（如金黄色葡萄球菌肺炎）可能因炎症反应不足不发烧，但常伴随呼吸急促（＞50次/分）、鼻翼扇动、面色苍白、拒乳、嗜睡等，若不及时干预可能进展为呼吸衰竭，需立即就医。

2.老年肺炎不发烧：老年人（≥65岁）因基础代谢率低、免疫功能衰退，肺炎（尤其是革兰阴性菌感染）时可能无发热，但易合并感染性休克，表现为意识模糊、四肢湿冷、尿量减少等，需每日监测体温、血压、血氧饱和度，异常时及时检查血常规、CRP及胸部影像学。

3.特殊病原体肺炎：支原体、衣原体肺炎或病毒性肺炎（如流感病毒、新冠病毒）可能表现为低热或无发热，但肺部CT显示间质性改变或磨玻璃影，需结合病原学检测（如支原体抗体、病毒核酸）明确诊断，此类感染若未及时治疗，可能发展为重症肺炎。

4.非典型症状重症肺炎：肺炎患者若不发烧，但伴随持续咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、血氧饱和度＜93%或精神状态差（如烦躁、嗜睡），提示肺部炎症未控制或已扩散，即使体温正常也需紧急处理，避免延误治疗导致脓毒症或多器官功能障碍。