病情描述:为什么小孩子发烧出现抽搐嘴唇发紫
副主任医师 中南大学湘雅三医院
小孩子发烧出现抽搐嘴唇发紫,多为高热诱发的短暂脑神经元异常放电(热性惊厥),同时可能因呼吸暂停或循环不畅导致短暂缺氧,需立即处理并排查其他病因。
一、单纯性热性惊厥
多见于6个月~5岁儿童,体温常≥38.5℃,发作前有明确发热史,抽搐持续数分钟内,多为全身性强直-阵挛发作,抽搐后意识迅速恢复。嘴唇发紫可能因短暂呼吸暂停导致血氧下降,通常不伴随其他神经系统异常体征。
二、复杂性热性惊厥
发作持续超15分钟或24小时内反复抽搐,可能伴随意识障碍、局部性抽搐(如单侧肢体抽动),嘴唇发紫提示呼吸循环功能受影响,需警惕病情进展,需排除颅内感染等严重病因。
三、其他疾病引发的抽搐
颅内感染:如脑膜炎、脑炎,除抽搐和嘴唇发紫外,常伴随头痛、呕吐、颈项强直、精神萎靡,需紧急完善脑脊液检查明确诊断。
癫痫:若既往有癫痫史或家族史,无发热时也可发作,嘴唇发紫可能提示癫痫持续状态,需快速终止发作。
中毒或代谢紊乱:如低血糖、电解质紊乱(低钙、低镁),常见于长期禁食、营养不良儿童,嘴唇发紫伴随面色苍白、乏力。
四、特殊人群注意事项
新生儿(28天内):体温调节能力差,抽搐可能与败血症、低血糖、颅内出血相关,嘴唇发紫提示呼吸衰竭风险高,需立即送医。
早产儿:因呼吸中枢发育不成熟,易并发呼吸暂停,嘴唇发紫需警惕循环衰竭,建议住院观察体温、血氧饱和度。