肺结核结节是怎么回事

肺结核结节是结核分枝杆菌感染后，机体免疫反应形成的肉芽肿性病变，在影像学（如CT）上表现为直径<1cm、密度较高的类圆形小结节，可能是活动性结核的早期表现或陈旧性病灶残留。

一、按结节性质分类

活动性结节由活的结核分枝杆菌引发，伴随炎症反应，可能出现低热、咳嗽、盗汗等症状，需抗结核治疗；陈旧性结节为结核愈合后遗留的瘢痕，密度高、边缘清晰，无传染性，是既往感染标志，无需特殊治疗但需定期随访。

二、按影像学特征分类

小结节（直径<5mm）多为粟粒性结核或早期增殖性病变，提示感染扩散；中结节（5~10mm）可能为增殖性或干酪性病灶，需结合临床判断；大结节（>10mm）少见，可能为结核球或伴坏死病灶，需进一步鉴别活动性。

三、按伴随病变分类

空洞型结节内有坏死组织排出形成空洞，提示进展期，传染性较强；钙化型结节钙盐沉积，密度极高，多为愈合后的陈旧性改变，无传染性；混合型结节同时含增殖、干酪、钙化成分，可能处于不稳定状态，需动态观察。

四、特殊人群的结节特点

儿童因免疫力未完全建立，易出现粟粒性结核或弥漫性结节，常伴高热、呼吸困难，需早期筛查；老年人结节可能与基础疾病叠加，表现不典型，需结合病史；免疫低下者（如HIV感染者、长期用激素者）结节更大、更多，进展快，需强化抗结核治疗；糖尿病患者结节可能更大且愈合困难，需同时控制血糖。