胸腔积液的原因及治疗是什么

胸腔积液是胸膜腔内液体积聚超过正常范围的病理状态，常见原因包括感染、心功能不全、肿瘤、低蛋白血症等，治疗需结合病因（如抗感染、抽液、抗结核/抗肿瘤）及对症支持。

常见病因分类

胸腔积液按性质分为漏出液与渗出液。漏出液因心功能不全、肝硬化、肾病综合征等静水压/胶体渗透压失衡导致；渗出液多由感染（肺炎旁、结核）、恶性肿瘤、自身免疫病（类风湿、SLE）引发。

感染性胸腔积液

细菌（肺炎链球菌、金葡菌）或结核分枝杆菌感染是主因，表现为发热、胸痛、白细胞升高，结核性积液常伴低热、盗汗。治疗：细菌性用头孢类/喹诺酮类抗生素，结核性需异烟肼、利福平规范抗结核，必要时穿刺引流。

心源性胸腔积液

左心衰竭致肺循环淤血，多双侧漏出液，伴呼吸困难、下肢水肿。治疗以利尿剂（呋塞米）、ACEI/ARB类药物改善心功能，控制液体摄入，大量积液需穿刺放液。

恶性胸腔积液

肺癌、乳腺癌转移或胸膜原发肿瘤所致，单侧多见，伴消瘦、胸痛。治疗：穿刺抽液后注射顺铂、博来霉素减少渗出，反复积液者行胸膜固定术，结合全身化疗。

治疗原则及特殊人群注意事项

漏出液以纠正原发病（如补白蛋白、控制心衰）为主；渗出液需首次抽液≤1000ml防复张性肺水肿。特殊人群：老年患者监测电解质，避免过度放液；孕妇慎用利尿剂；肾功能不全者避免氨基糖苷类药物。