继发性肺结核的类型有哪些

继发性肺结核主要分为浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎及结核球四种类型，多见于既往感染结核或免疫力低下人群。

一、浸润性肺结核：由内源性复燃结核菌引起，表现为渗出性、增殖性病变及空洞形成，影像学呈云絮状或片状阴影，常见于成人及有结核感染史者，症状包括低热、咳嗽、盗汗等。老年患者症状隐匿，易与肺癌混淆，需结合病史鉴别；糖尿病患者因免疫力下降，进展为重症风险较高，需加强血糖控制。

二、纤维空洞性肺结核：因结核菌长期感染致纤维组织增生，形成厚壁空洞且长期排菌，病程迁延，多见于治疗不规范或免疫力低下者，表现为慢性咳嗽、咯血及呼吸困难。吸烟者因呼吸道黏膜受损，感染风险增加，需严格戒烟；长期使用免疫抑制剂者需定期监测病情，及时调整用药方案。

三、干酪性肺炎：大量结核菌感染引发干酪样坏死性实变，呈大叶性或小叶性分布，多见于免疫力严重低下者，如HIV感染者、长期营养不良者，起病急骤，高热、呼吸困难明显，影像学呈实变影。HIV阳性者需优先控制病毒复制，糖尿病患者应严格控制血糖，以降低感染进展风险。

四、结核球：又称结核瘤，是纤维包裹的干酪坏死灶，直径多2~3cm，边缘光滑，常见于肺上叶，多无症状，少数可咯血。老年患者需与肺癌鉴别，建议每6~12个月复查胸部影像学；儿童患者罕见，若发现需排查免疫缺陷，必要时进行结核菌素试验。