肱骨外髁骨折需要手术吗

肱骨外髁骨折是否需要手术，取决于骨折类型、移位程度及关节面情况。无明显移位的稳定性骨折可保守治疗，移位明显或关节面受累的不稳定骨折需手术复位固定，合并损伤或特殊人群需个体化处理。

无移位或轻度移位的稳定性骨折：此类骨折通常由低能量损伤引起，骨折块移位小于2mm，关节面完整且无明显分离。治疗以保守为主，采用石膏或支具固定4-6周，期间需定期复查X线以监测愈合情况。固定期间应避免负重，适当进行手指活动以预防关节僵硬。

移位明显或关节面受累的不稳定骨折：当骨折块移位超过2mm、关节面不平整或存在分离时，易导致肘关节活动受限及创伤性关节炎。此类情况需手术治疗，通过克氏针、螺钉等内固定方式复位并固定骨折块，术后需早期进行功能锻炼以恢复关节活动度。

合并其他损伤的骨折：若骨折同时合并肘关节脱位、桡骨头骨折或血管神经损伤，单纯保守治疗难以解决复杂损伤。手术可同期处理骨折与合并损伤，恢复关节解剖结构及稳定性，降低远期并发症风险。

特殊人群的处理：儿童患者需避免过度固定影响骨骼生长，轻度移位可尝试闭合复位经皮固定，移位明显时需手术复位；老年患者因骨质疏松，宜采用坚强内固定并加强术后抗骨质疏松治疗；合并糖尿病等基础疾病者，需严格控制血糖并加强伤口护理，促进愈合。运动员或青少年患者需结合康复计划，早期进行功能训练以尽快恢复运动能力。