慢性心力衰竭表现

慢性心力衰竭的表现以心功能不全导致的循环淤血和组织灌注不足为核心，主要分为呼吸困难、水肿、乏力三大类症状，同时伴随肺部啰音、颈静脉充盈等体征，老年患者可能症状隐匿，儿童和孕妇表现存在生理差异。

一、左心衰竭表现：典型症状为劳力性呼吸困难（活动后加重）、端坐呼吸（平卧时憋醒）、夜间阵发性呼吸困难；体征包括肺部湿啰音（提示肺水肿）、心尖部舒张期奔马律。有冠心病、高血压病史的人群风险更高，老年患者可能因基础疾病多而症状不典型。

二、右心衰竭表现：下肢对称性凹陷性水肿（从脚踝逐渐向上蔓延）、腹胀、食欲减退为典型症状；体征有颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大。长期慢性肺部疾病（如COPD）导致肺动脉高压者，活动耐力下降更明显。

三、全心衰竭表现：同时存在左心（呼吸困难）和右心（水肿、腹胀）表现，症状体征叠加。严重器质性心脏病（如扩张型心肌病）患者易进展，老年患者因心肌老化储备功能差，需警惕心肾综合征（肾功能不全）。

四、特殊人群表现差异：老年人以乏力、活动耐力下降为主，易合并感染、电解质紊乱，用药需谨慎调整剂量；儿童因心肌发育未成熟，早期表现为喂养困难、生长迟缓，婴儿呼吸急促（＞60次/分）需警惕，避免低龄儿童使用肾毒性药物；孕妇孕期血容量增加，易出现呼吸困难、水肿加重，需每2周监测心功能，避免劳累和情绪激动。