严重抑郁躯体症状怎么办

严重抑郁躯体症状需及时干预，优先通过认知行为疗法、规律运动等非药物手段改善，同时在医生指导下选用抗抑郁药物（如5-羟色胺再摄取抑制剂），症状持续2周以上或加重时需尽快就医。

一、躯体症状主导型（持续疲劳/疼痛）：此类症状以躯体不适为主，需优先评估功能影响程度。非药物干预包括渐进式肌肉放松训练（每日15分钟）、低强度有氧运动（如快走）；药物可选用米氮平（改善睡眠与躯体不适）或文拉法辛（缓解疼痛），需从小剂量开始观察耐受性。

二、躯体症状与情绪障碍共病（焦虑叠加）：抑郁常伴随焦虑，导致躯体症状加重。非药物干预如暴露疗法（逐步适应焦虑场景）、深呼吸训练（4-7-8呼吸法）；药物可选用帕罗西汀（SSRI类）或度洛西汀（缓解焦虑与疼痛），老年患者需注意口干、便秘等副作用。

三、躯体症状与睡眠/食欲异常关联：睡眠障碍与食欲变化常同时出现。非药物干预需规律作息（固定起床/入睡时间）、均衡饮食（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg）；药物可短期使用褪黑素（儿童禁用）或米氮平（改善食欲），用药期间监测体重变化，避免过度进食。

四、特殊人群应对：儿童青少年（12-17岁慎用氟西汀，优先心理治疗）、老年患者（65岁以上避免阿米替林，每2周复诊调整剂量）、妊娠期女性（优先心理支持，药物选舍曲林）、有物质依赖史者（禁用阿片类，优先曲唑酮）。