支气管扩张症怎么治疗

支气管扩张症治疗以控制感染、清除气道分泌物、改善通气功能及预防急性加重为核心，需结合药物干预与非药物管理，长期个体化治疗并定期监测。

1.控制感染。急性加重期需根据感染类型及药敏试验选用抗生素（如β-内酰胺类），慢性期无症状者无需常规使用；强调避免滥用抗生素，需由医生评估必要性及疗程。

2.清除气道分泌物。优先采用体位引流（依病变部位选择体位，每日2-3次，每次15-20分钟）、胸部物理治疗等非药物方法；药物可选用祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索），儿童患者需避免强效镇咳药，以防痰液滞留。

3.支气管舒张剂。适用于FEV1<50%预计值且存在持续气流受限者，常用β2受体激动剂（沙丁胺醇）或抗胆碱能药物（异丙托溴铵）；使用时以患者症状缓解为目标，避免长期盲目使用，优先通过呼吸训练等非药物方式改善通气。

4.预防急性加重。需严格戒烟并避免接触空气污染、呼吸道感染源；建议每年接种流感及肺炎球菌疫苗，降低感染风险；严重低氧血症患者需长期氧疗（每日≥15小时），定期随访肺功能及影像学变化，及时调整治疗方案。

5.特殊人群管理。老年患者需注意药物相互作用及肝肾功能影响，调整用药剂量；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全性较高的药物；儿童患者应优先采用非药物干预，避免使用成人剂型药物，用药需严格遵循儿科安全原则。