心脏扩大该怎么治疗

心脏扩大治疗需结合病因、综合管理、药物干预及生活方式调整，核心是控制基础疾病进展、改善心脏功能，生理性心脏扩大无需特殊治疗。

一、高血压性心脏扩大：控制血压是关键，需优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物，同时低盐饮食、规律运动。老年患者需监测血压波动，避免降压过快；糖尿病患者需联合控制血糖，减少心血管风险叠加。

二、缺血性心肌病：以改善心肌血供、预防心肌进一步损伤为主，常用硝酸酯类（如硝酸甘油）、他汀类（如阿托伐他汀）药物，必要时行血运重建。合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性；心衰患者需限制液体摄入，预防电解质紊乱。

三、扩张型心肌病：对症治疗心衰、心律失常，药物包括利尿剂（如呋塞米）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。儿童患者需避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育指标；孕妇需在医生指导下调整药物，防止影响胎儿。

四、心脏瓣膜病：轻度病变定期观察，中重度瓣膜反流或狭窄需手术修复/置换。术后需抗凝治疗（如华法林），老年患者需加强感染预防；合并房颤者需严格控制心率，避免血栓事件。

五、生理性心脏扩大（如运动员心脏肥大）：无需治疗，建议避免高强度运动，长期酗酒者需戒酒。老年患者建议每1-2年复查心脏超声，监测心功能变化。