子宫性闭经如何进行诊断和治疗

子宫性闭经诊断需结合病史、妇科超声、宫腔镜及激素水平检测，治疗需根据病因（如先天性发育异常、宫腔粘连、子宫内膜病变）选择激素替代、手术分离或病因针对性治疗。

先天性子宫发育异常：诊断通过超声及MRI确认子宫结构（如无子宫、始基子宫），治疗以雌孕激素序贯调节促进性征发育，无子宫者需长期激素维持，始基子宫可考虑手术模拟阴道结构；青春期女性需早期干预以避免性征发育不全，合并生育需求者需评估手术可行性。

子宫内膜损伤或粘连（宫腔粘连）：诊断依赖宫腔镜直视或超声造影明确粘连范围，治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，术后可放置宫内节育器或短期雌激素促进内膜修复；生育年龄女性优先保留生育功能，需避免反复宫腔操作，有流产史、多次宫腔手术史者需加强术后复查。

子宫内膜炎或结核：诊断通过宫腔镜、诊刮病理及结核菌素试验，治疗以抗生素（针对感染）或抗结核药物（针对结核）为主，结核患者需规范足疗程治疗；治疗期间需定期复查内膜厚度及宫腔形态，合并宫腔积脓者需紧急引流，绝经后女性需排查内膜癌风险。

特殊人群提示：青春期女性若确诊子宫性闭经，需尽早干预以维持性征发育，避免骨骼发育异常；生育年龄女性需优先评估生育需求，宫腔粘连术后需避孕6个月降低再粘连风险；结核患者需隔离治疗，家庭成员需筛查结核暴露史，高龄女性（＞40岁）需排查内膜萎缩或癌变。