老年人咳嗽了怎么治疗

老年人咳嗽需先明确病因（感染/基础病等），以对症支持、抗感染及基础病管理为主，特殊人群用药需谨慎，避免自行用药。

一、明确咳嗽病因

老年人咳嗽病因复杂，常见包括呼吸道感染（病毒/细菌）、慢阻肺急性加重、心功能不全（心衰性咳嗽）、胃食管反流或药物副作用（如ACEI类降压药干咳）。需通过胸片、血常规等检查区分，避免盲目止咳掩盖病情。

二、对症治疗原则

干咳无痰者可短期用右美沙芬（中枢性镇咳），痰多湿咳需优先祛痰（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），避免强力镇咳药（如可待因）导致痰液堵塞。痰多者禁用强效镇咳药，以防窒息。

三、感染性咳嗽处理

细菌感染（如肺炎链球菌）需抗生素（阿莫西林、头孢类），但需医生评估后使用；病毒感染以对症为主，避免滥用抗生素。老年人感染进展快，出现高热、呼吸困难需紧急就医。

四、基础护理与合并症管理

保持空气湿度（40%-60%），避免油烟、粉尘刺激；每日饮水1500-2000ml（心衰患者遵医嘱）；拍背排痰（空心手掌从下往上、由外向内）；控制心衰（利尿剂）、糖尿病（血糖监测）等基础病，减少咳嗽诱因。

五、特殊人群用药安全

高血压/冠心病患者慎用含伪麻黄碱的药物；肝肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素；痰多者禁用可待因等强效镇咳药，必要时雾化吸入生理盐水稀释痰液，降低窒息风险。