应激障碍的治疗方法有哪些

应激障碍的治疗以心理干预为核心，结合药物治疗、物理治疗及社会支持系统，需根据个体创伤类型、症状严重程度及特殊情况制定综合方案。

心理治疗是一线方案，循证证据最充分的包括认知行为疗法（CBT），通过重构负性认知（如“我无力应对”）降低侵入性症状；暴露疗法（如想象暴露）帮助逐步适应创伤记忆；眼动脱敏再加工（EMDR）利用双侧刺激加速创伤记忆处理。儿童青少年可结合游戏治疗、绘画疗法，避免强迫回忆。

药物用于缓解症状，SSRIs（舍曲林、帕罗西汀）为PTSD一线用药，改善侵入性思维与抑郁；SNRIs（文拉法辛）适用于混合症状；哌唑嗪可减少噩梦失眠。苯二氮类（如阿普唑仑）需短期慎用防依赖。老年、孕妇及肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。

重复经颅磁刺激（rTMS）调节前额叶活动，适用于药物联合心理治疗无效者；难治性病例可考虑电抽搐治疗（ECT），需排除严重躯体疾病。癫痫、颅内金属植入物者禁用rTMS，ECT需评估麻醉风险。

家庭提供安全接纳环境，避免指责性语言；同伴互助小组促进经验分享；社区资源（职业康复、热线）助力社会回归。青少年需协调学校调整环境，防止二次创伤。

规律作息减少节律紊乱，每日30分钟中等运动（快走、游泳）缓解焦虑；正念冥想、渐进放松训练降低生理唤醒。老年人避免高强度运动，孕妇需产科医生指导。