肩周炎和肩袖损伤的最大区别

肩周炎与肩袖损伤的最大区别在于病理本质不同：肩周炎是肩关节囊及周围韧带的无菌性炎症伴随粘连，以肩关节活动范围渐进性缩小为特征；肩袖损伤则是肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）的撕裂或退变，以肩痛伴抬臂无力为主要表现。

1病因差异：肩周炎多见于40-60岁女性，常与长期肩部制动、糖尿病等全身疾病相关，无明确外伤史；肩袖损伤高发于中老年体力劳动者或运动员，80%有明确外伤（如摔倒时肩部着地）或长期重复性动作史，男性发病率略高于女性。

2典型症状：肩周炎疼痛多在夜间加重，肩关节各方向活动均受限（如外展、前屈），被动活动时疼痛剧烈；肩袖损伤疼痛局限于肩外侧，抬臂至60°-120°时疼痛明显（疼痛弧征），主动抬臂无力，被动抬臂时力量可恢复。

3影像学特征：肩周炎X线片多无异常，MRI可见关节囊增厚、滑膜充血，无肌腱撕裂；肩袖损伤MRI可明确肌腱连续性中断，T2加权像显示高信号影，超声检查可辅助判断撕裂程度及位置。

4治疗原则：肩周炎以保守治疗为主，急性期休息，亚急性期进行肩关节功能锻炼（如钟摆运动），必要时短期口服非甾体抗炎药；肩袖损伤轻度撕裂可制动+理疗，重度撕裂需关节镜下肌腱修复术，术后需6-12周康复训练。特殊人群中，孕妇、<12岁儿童优先非药物干预，避免药物副作用；老年患者需结合基础病评估治疗方案。