恶性黑色素瘤晚期治疗方法是什么

晚期恶性黑色素瘤治疗以多学科综合治疗为核心，主要包括免疫治疗、靶向治疗、化疗、放疗及支持治疗，需结合患者基因特征、身体状态及转移情况个体化制定方案。

免疫检查点抑制剂治疗

PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）是一线标准方案，可单药或联合使用，显著延长生存期。需警惕免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎等，孕妇、肝肾功能严重不全者慎用。

靶向药物治疗

针对BRAFV600突变患者，BRAF抑制剂（达拉非尼、维莫非尼）联合MEK抑制剂（曲美替尼）疗效显著。但长期使用可能出现耐药，需定期监测疗效。孕妇及有心脏疾病者禁用，用药期间需监测QT间期。

化疗

无突变或不耐受靶向/免疫治疗者，可选择化疗，如达卡巴嗪、紫杉醇类药物。化疗副作用较大（骨髓抑制、胃肠道反应），老年或身体虚弱者需评估耐受性，必要时调整剂量。

局部放疗

用于骨转移、脑转移等局部病灶，缓解疼痛或压迫症状（如骨转移放疗止痛、脑转移放疗控制病灶）。放疗需控制剂量，避免损伤正常组织，儿童、孕妇禁用。

支持治疗与多学科协作

包括营养支持、疼痛管理、心理干预，多学科团队（MDT）制定个体化方案。老年患者需优先考虑生活质量，避免过度治疗；年轻患者可尝试积极联合治疗（如免疫+靶向）。