强迫症原因

强迫症的原因是遗传易感性、神经生物学异常、心理社会因素及共病情况共同作用的结果，这些因素相互影响增加患病风险。

一、遗传易感性

强迫症具有家族聚集性，遗传度约30%-40%，与5-羟色胺转运体基因（5-HTTLPR）、儿茶酚-O-甲基转移酶基因（COMT）等多个基因变异相关。一级亲属患病会显著提高个体风险，同卵双胞胎共病率约65%，但需环境因素触发。

二、神经生物学异常

大脑神经递质系统失衡是核心机制，血清素水平异常与强迫思维持续相关，多巴胺调节异常影响行为抑制。前额叶皮层、基底节等脑区功能失调，导致无法有效控制强迫冲动。儿童青少年因脑发育阶段神经环路可塑性强，症状干预后缓解可能性较高；女性患者因雌激素波动，经前期或孕期症状可能加重。

三、心理社会触发因素

童年创伤（如身体或情感虐待）、家庭环境（过度控制或高期望）、长期压力事件（如工作/学业压力）是重要诱因。这些因素通过激活焦虑神经通路，在易感人群中诱发强迫症状。高压力职业人群（如医护、教师）因长期情绪负荷，更易出现强迫行为反复。

四、共病与症状加重

强迫症常与抑郁、广泛性焦虑、抽动障碍等共病，共病会相互影响。抑郁加重强迫思维的反刍倾向，强迫行为又加剧焦虑，形成恶性循环。有抑郁病史者需警惕强迫症状对情绪调节的叠加影响，治疗中需兼顾多症状干预。