子宫内巧克力囊肿怎么治疗

子宫内巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）的治疗需结合症状、囊肿大小、生育需求及年龄等因素综合选择，主要包括药物治疗、手术治疗、期待治疗及辅助生殖技术干预。

药物治疗：适用于缓解痛经、缩小囊肿或术前预处理。常用药物有促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药物及口服短效避孕药。特殊人群提示：青春期女性使用促性腺激素释放激素激动剂需谨慎，长期使用可能影响骨密度；肝肾功能不全者慎用口服避孕药，服药期间需监测指标；孕妇及哺乳期女性禁用激素类药物。

手术治疗：腹腔镜手术为首选，适用于囊肿较大或疑似恶性者，术中剥除囊肿并保留卵巢功能，需严格止血。开腹手术适用于囊肿巨大或粘连严重情况，需注意术后感染及粘连预防。特殊人群：无生育需求者可考虑单侧卵巢切除，但需评估对激素水平影响；有生育需求者优先腹腔镜剥除，减少卵巢损伤。

期待治疗：适用于无症状、直径<3cm的囊肿，每3-6个月超声复查。生活方式建议：避免剧烈运动，控制盆腔压力；饮食均衡，增加维生素D摄入。特殊人群：年轻未育者定期复查防止进展；老年患者若稳定可延长复查周期至6-12个月。

辅助生殖技术：不孕患者需先控制囊肿（药物或手术），再行试管婴儿等技术。特殊人群：严重盆腔粘连者建议术前手术处理囊肿；合并其他内异症者优先处理主要病灶，改善盆腔环境后再尝试辅助生殖。