病情描述:老人心衰症状
副主任医师 中山大学附属第一医院
老年人心力衰竭(心衰)典型症状包括劳力性呼吸困难、下肢水肿、乏力,常伴随活动耐力下降、夜间憋醒及尿量变化,症状因基础疾病(如高血压、冠心病)或合并症(如糖尿病)存在个体差异,需结合病史综合评估。
劳力性呼吸困难是左心衰主要表现,早期在活动(如爬楼梯、快走)后出现气短、喘息,休息后缓解;病情进展后出现夜间阵发性呼吸困难,夜间突然因憋醒坐起,伴随咳嗽、白色泡沫痰,此与肺循环淤血、夜间迷走神经兴奋加重肺血流有关。
水肿源于右心衰体循环淤血,常先从下肢开始,呈对称性凹陷性水肿(按压脚踝或小腿后凹陷不易恢复),严重时蔓延至全身或出现腹水、胸水,提示静脉回流受阻,需观察水肿部位及程度变化。
乏力与活动耐力下降是心输出量不足的典型表现,老人日常活动(如穿衣、行走)后迅速疲惫,无法完成原习惯动作,甚至出现面色苍白、精神萎靡,因心脏泵血减少导致组织供氧不足,需避免过度劳累。
其他伴随症状包括心悸(心跳加快或心律不齐)、食欲减退、腹胀(胃肠道淤血引起)、尿量变化(早期夜尿增多,晚期因肾功能受损出现少尿),短期内体重增加(如1周内增加2kg以上)需警惕心衰进展或容量负荷增加。老年人心衰症状可能因基础疾病(如高血压)或合并症(如糖尿病)有所不同,出现上述症状时应及时就医,结合心电图、超声心动图等检查明确诊断。