怎么诊断过敏性紫癜

过敏性紫癜的诊断主要依据典型临床表现、病史特点，结合实验室检查及排除其他类似疾病综合判断。

临床表现观察

典型皮肤紫癜为对称分布于双下肢、臀部的紫红色瘀点瘀斑，高出皮面、压之不褪色，可分批出现并逐渐消退。部分患者伴关节疼痛肿胀（紫癜性关节炎）、腹痛（可伴恶心呕吐、便血）及血尿（提示紫癜性肾炎），儿童多见，皮疹首发常伴上呼吸道感染史。

病史采集与体格检查

重点询问发病前1-3周有无上呼吸道感染、食物/药物过敏史或疫苗接种史。体格检查需系统观察皮疹分布形态，触诊关节有无压痛，听诊腹部肠鸣音，检查尿常规有无镜下血尿。

实验室与影像学检查

血常规显示血小板计数正常、凝血功能（PT/APTT）正常；尿常规可见蛋白+、红细胞+，提示肾损害；必要时行粪潜血试验（排查消化道出血）。皮肤活检可见真皮浅层小血管炎改变（非必需检查，供疑难病例参考）。

鉴别诊断

需与血小板减少性紫癜（血小板计数显著降低）、风湿性关节炎（无紫癜及皮疹）、系统性红斑狼疮（ANA阳性、多系统受累）等鉴别。关键鉴别点为血小板数量及皮肤活检病理特征。

特殊人群注意事项

儿童及青少年诊断需关注前驱感染史及皮疹演变过程；老年患者需警惕合并高血压、糖尿病的肾脏损害风险；孕妇需避免不必要的有创检查，优先无创实验室指标评估。