感染性心内膜炎最常见的症状是什么

感染性心内膜炎最常见的症状是发热，几乎见于所有患者，伴或不伴其他体征。

持续性发热

发热是核心症状，典型表现为弛张热（体温波动＞2℃），常伴寒战，体温多在38-40℃。抗生素治疗前症状明显，老年或免疫低下者可低热或无发热，易被误诊为普通感染。

心脏杂音

约80%患者可闻及心脏杂音，原有瓣膜病者杂音增强或性质改变（如收缩期杂音变粗糙），新杂音多因瓣膜赘生物形成或反流所致。听诊需结合瓣膜解剖位置（如主动脉瓣区、二尖瓣区）判断。

栓塞表现

赘生物脱落可引发多器官栓塞：脑栓塞（偏瘫、意识障碍）、脾栓塞（左上腹痛、脾大）、肾栓塞（血尿、腰痛）、肺栓塞（咯血、胸痛）。皮肤可见瘀点（Janeway损害）、指趾垫痛性结节（Osler结节）。

全身非特异性症状

患者常伴乏力、盗汗、体重下降（3-6个月减重＞5%）、食欲减退，部分出现杵状指（趾）。需与结核、肿瘤等慢性疾病鉴别，避免漏诊。

特殊人群症状特点

老年、糖尿病或长期使用免疫抑制剂者症状隐匿：发热不典型（低热或无热），杂音弱或无，易被原发病掩盖。需结合血培养、超声心动图（检出赘生物）等检查早期诊断。

注：抗生素治疗需足量足疗程（如青霉素类、万古霉素），但具体方案需遵医嘱。怀疑感染性心内膜炎时，应尽早完善血培养+超声心动图检查。