病情描述:持续心率过快该怎么办
主任医师 北京大学人民医院
持续心率过快(静息心率>100次/分钟)若排除生理性诱因(如运动、情绪激动)且持续存在,需及时就医排查病因,明确后针对性干预。
一、紧急情况需立即就医
若伴随胸痛、呼吸困难、晕厥、大汗等症状,可能提示心梗、严重心律失常或休克,需立即拨打急救电话或急诊,避免延误病情。
二、基础检查明确病因
建议完善心电图(捕捉即时异常)、动态心电图(24小时监测)、血常规(排查贫血)、甲状腺功能(甲亢)、电解质(低钾/高钾)、心脏超声(评估心功能)及心肌酶(排除心肌炎),必要时查动态血压。
三、生理性因素干预措施
减少咖啡因、酒精、烟草摄入;规律作息,避免熬夜;适度有氧运动(如快走、游泳,每周3-5次);焦虑者可通过深呼吸、正念冥想缓解情绪,避免长期精神应激。
四、病理性治疗原则
甲亢:丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑(需抗甲状腺治疗);心衰:β受体阻滞剂(美托洛尔)、利尿剂(呋塞米);贫血:补铁/纠正营养性贫血;心律失常:胺碘酮、普罗帕酮等(需根据类型由医生开具)。药物需严格遵医嘱,避免自行调整。
五、特殊人群注意事项
孕妇需排查子痫前期(监测血压);老年人慎用β受体阻滞剂,避免心动过缓;儿童可能因发热、心肌炎,需及时退热并治疗原发病;肝肾功能不全者用药需调整剂量,必须在医生指导下进行。