骨折不愈合的诊断标准

骨折不愈合的诊断标准需结合8-12个月的观察期、骨折端硬化等影像学表现及持续性疼痛等临床症状综合判断。

一、时间诊断标准

骨折愈合的核心时间阈值为8-12个月，不同部位骨折愈合时间存在差异，如股骨颈骨折可能需12-18个月，儿童骨折愈合时间可缩短至6个月内。

年龄、基础疾病（如糖尿病、骨质疏松）及生活方式（吸烟、酗酒）会影响愈合进程，需结合具体情况判断是否进入不愈合阶段。

二、影像学诊断标准

X线检查显示骨折线清晰可见，骨折端硬化、骨髓腔封闭，无骨痂形成或仅有少量纤维骨痂。

CT可更清晰显示骨折端微骨折、骨不连的细微结构，MRI在早期骨不连中可通过骨髓水肿信号缺失等表现辅助诊断。

三、临床症状与体征诊断标准

患者常表现为骨折部位持续性疼痛，负重时疼痛加重，活动时可见异常活动（肢体在非关节部位出现不正常的活动）。

体格检查时局部无压痛、叩击痛，无骨擦感，肢体功能受限明显，无法完成正常负重动作。

四、特殊人群的诊断特点

儿童因骨骼生长活跃，若8个月以上仍无愈合迹象需警惕，需结合发育情况及复位质量综合判断。

老年人尤其是骨质疏松患者，愈合时间可能延长至12-18个月，需结合骨密度检查评估愈合风险。

糖尿病患者因血糖控制不佳易导致血管损伤，影响血供，愈合延迟风险较高，需优先控制血糖水平。