心脏CTA有哪些注意事项

心脏CTA检查需关注禁忌症评估、检查前准备、造影剂使用规范、辐射风险控制及特殊人群保护，核心注意事项包括：检查前需排查造影剂过敏、严重肾功能不全等禁忌，空腹4小时以上，心率控制在70次/分以下，检查后多饮水促进排泄，孕妇及儿童需严格权衡辐射获益。

一、禁忌症排查：绝对禁忌包括对碘对比剂严重过敏、严重肾功能衰竭（估算肾小球滤过率＜30ml/min）、未控制的甲亢；相对禁忌包括严重心律失常（如房颤）、不稳定型心绞痛，检查前需详细告知病史及过敏史，避免意外风险。

二、检查前准备要点：需空腹4小时以上（避免呕吐误吸），停用二甲双胍（检查前48小时至检查后48小时停药，防止乳酸酸中毒），去除胸部金属物品及饰品，提前告知哮喘、糖尿病、对比剂过敏史，以便医护人员调整检查方案。

三、造影剂安全使用：以碘对比剂为主，需警惕过敏反应（皮疹、呼吸困难等），检查后每日饮水1500-2000ml促进排泄，肾功能不全者避免高渗对比剂，甲亢患者慎用（碘剂可能诱发甲状腺危象），检查前需评估甲状腺功能。

四、辐射风险控制：单次辐射剂量约10-15mSv，孕妇绝对禁止（胎儿暴露风险），儿童优先选择无创检查（如心脏超声），老年及肾功能不全者需提前评估基础状态，优先采用低辐射方案（如低剂量扫描），确保辐射获益＞风险。