高血压病三级怎么治疗

高血压病三级（重度高血压）指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，治疗需立即启动降压措施，综合管理危险因素，防止心、脑、肾等靶器官损害，必要时紧急干预合并的急性并发症。

高血压急症（血压≥180/120mmHg且伴器官损害）需快速降压，首选静脉用硝普钠、硝酸甘油等，老年或合并冠心病者避免血压骤降；目标在数小时内将收缩压降至160mmHg左右，避免脑灌注不足。

合并慢性并发症（心衰、心梗、肾衰等）时，需优先控制基础疾病，如心衰用β受体阻滞剂、利尿剂，肾衰需避免肾毒性药物，同时严格限制钠摄入，保持每日盐≤5g，监测肾功能变化。

继发性高血压需排查病因，如肾动脉狭窄需介入治疗，嗜铬细胞瘤需手术切除，睡眠呼吸暂停者需使用持续气道正压通气（CPAP），同时生活方式干预（减重、限酒）改善基础状态。

老年（≥65岁）高血压患者需优先非药物干预，如低盐饮食、规律运动，药物选择长效钙通道阻滞剂，避免体位性低血压；儿童高血压需排除遗传因素，避免低龄儿童使用ACEI，优先生活方式干预。

孕妇高血压首选甲基多巴，避免ACEI/ARB；合并糖尿病者目标血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物，定期监测血糖血脂；合并睡眠呼吸暂停者需同步治疗，夜间持续气道正压通气可降低血压波动。