胸12椎压缩性骨折怎么处理

胸12椎压缩性骨折处理需结合骨折程度、神经损伤风险及患者身体状况，以保守治疗为基础，必要时手术干预，辅以规范康复。

诊断与评估

需通过X线、CT/MRI明确骨折类型（新鲜/陈旧）、压缩程度（<1/3/≥1/3）及是否合并神经压迫。对老年人、创伤史明确者需排查基础病（如骨质疏松、肿瘤）。

保守治疗

适用于轻度压缩（<1/3）且无神经症状者。需卧床休息2-3个月，支具固定4-6周；止痛选用非甾体抗炎药（布洛芬）或阿片类镇痛药；早期进行踝泵、翻身训练预防深静脉血栓/压疮，后期逐步腰背肌锻炼。

手术干预

指征为压缩>1/3伴后凸畸形、神经压迫（肢体麻木/肌力下降）或保守治疗无效。微创术式（经皮椎体成形术PVP、后凸成形术PKP）适合骨质疏松性骨折，可快速止痛并强化椎体；严重骨折需切开复位内固定，术后制动保护。

康复与功能锻炼

分三阶段：早期（1-2周）：轴向翻身、踝泵运动；中期（1-2月）：腰背肌等长收缩（五点支撑）；后期（2月后）：日常活动训练，避免弯腰负重。同时补充钙、维生素D、蛋白质促进愈合。

特殊人群注意事项

老年骨质疏松患者需抗骨质疏松治疗（双膦酸盐），预防再骨折；青少年需排查脊柱侧弯/肿瘤；孕妇优先保守，慎用药物，手术需多学科评估。