得了间质性肺炎现在治疗有近一年时间还没好，要怎么办

间质性肺炎治疗近一年未缓解，需尽快至呼吸科或肺纤维化专科就诊，通过全面评估明确病因与治疗效果，必要时调整方案并加强综合管理以延缓病情进展。

一、明确病因与治疗效果评估

需完善胸部HRCT、肺功能、自身抗体等检查，排除结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）、药物性肺损伤等非特发性类型；同时评估既往治疗方案（如抗纤维化药物、免疫抑制剂）的疗效与耐受性。

二、根据病因调整治疗方案

若为特发性肺纤维化，可换用或联合抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）；若合并自身免疫疾病，需在风湿科指导下加用免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺等），并监测药物副作用。

三、关注特殊人群管理

老年患者需评估药物代谢能力，调整用药剂量；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢的药物；孕妇、哺乳期女性及儿童用药需严格遵医嘱，避免加重脏器负担。

四、加强综合管理与生活方式干预

定期家庭氧疗（血氧＜90%时），进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）；严格戒烟，避免接触粉尘、雾霾等刺激物；接种流感及肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染。

五、长期随访与急性加重监测

每3-6个月复查胸部CT、肺功能，评估病情进展；若出现咳嗽加重、呼吸困难、发热等症状，立即就医排查急性加重，必要时短期使用糖皮质激素冲击治疗。