脊柱结核最多见的部位

脊柱结核最常见的部位是腰椎，约占所有病例的40%~60%。

一、腰椎：腰椎结核占比最高，因其椎体负重大、活动度较高，且静脉回流路径较长，结核菌易在此沉积形成病灶。青壮年（20~40岁）为高发人群，男性因体力劳动致腰椎负重增加，风险略高于女性。该部位结核常表现为椎体破坏、椎旁脓肿，严重时可压迫神经，出现下肢麻木、无力等症状。

二、胸椎：胸椎次之，占比约30%~40%。胸椎虽活动度小，但椎体体积大、负重集中，结核杆菌易通过血行或直接蔓延侵犯椎体。老年人因椎体骨质疏松，胸椎结核风险相对增加；长期吸烟、免疫力低下者更易发病。胸椎结核可形成椎旁脓肿，压迫脊髓导致肢体感觉异常或运动障碍。

三、颈椎：颈椎结核占比约10%~20%，相对少见。颈椎椎体血供丰富，儿童及青少年因骨骺未闭合，椎体生长活跃期结核菌更易定植。颈椎结核多继发于头颈部结核，或由呼吸道结核直接播散引起。患者常出现颈部疼痛、活动受限，严重时脓肿压迫气管或食管，导致呼吸困难或吞咽困难。

四、骶椎：骶椎结核最少见，占比低于10%。骶椎位于脊柱末端，活动度小且负重相对较轻，多继发于腰椎或骶髂关节结核，或血行播散至骶骨。糖尿病患者因免疫力低下，骶椎结核风险升高。骶椎结核常表现为腰骶部疼痛，脓肿可向盆腔蔓延，需与盆腔肿瘤或感染鉴别。