房颤怎么治疗好

房颤治疗需综合考虑节律控制、室率控制、抗凝治疗及生活方式调整，核心目标是预防中风、改善症状并维持心脏功能稳定。

一、节律控制：适用于无严重基础疾病、症状明显的年轻患者，常用药物包括胺碘酮等，药物无效时可考虑电复律或导管消融术。非药物干预如戒烟、限酒、控制体重等可辅助维持窦性心律。老年患者或合并心衰者需谨慎选择药物，避免过度干预增加风险。

二、室率控制：通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）等药物实现，目标静息心率60-80次/分，活动后不超过110次/分。适用于不适合节律控制或心室率快速引发症状的患者，用药需结合基础疾病调整，例如心衰患者慎用某些负性肌力药物。

三、抗凝治疗：通过华法林、新型口服抗凝药（如达比加群）等降低中风风险，根据CHADS-VASc评分（≥2分）推荐非瓣膜性房颤患者抗凝，瓣膜性房颤需华法林。用药期间需监测出血风险，华法林需定期检测INR，新型口服抗凝药需关注肾功能。

四、特殊人群管理：老年患者需注意药物相互作用，避免跌倒风险；孕妇首选低剂量华法林（需严格遵医嘱），哺乳期女性需评估药物对婴儿影响；合并心衰或冠心病者优先控制心室率，兼顾基础病管理；糖尿病患者需严格控糖，减少房颤诱发因素。特殊人群均需个体化治疗方案，定期随访调整。