陈旧性肺结核ct表现

陈旧性肺结核CT表现以肺部纤维化、钙化灶为主要特征，多无活动性，常提示既往感染史。

病灶分布与形态特征

病灶好发于双肺上叶尖后段及下叶背段，形态多样，多为斑点状、条索状或结节状高密度影，边界清晰锐利；部分呈不规则牵拉性纤维化，可伴局部胸膜增厚或牵拉性支气管扩张，无渗出或实变影。

密度与结构特点

钙化灶密度极高（CT值常＞200HU），呈致密斑点或斑块状；纤维化灶呈条索状或网格状，牵拉周围胸膜致局部胸膜增厚，一般无渗出、空洞或液平，与活动性结核的浸润性病灶（边缘模糊、密度不均）明确区分。

增强CT鉴别要点

增强扫描时，陈旧性病灶无明显强化，而活动性结核表现为斑片浸润灶（边缘模糊、强化不均）、空洞（环形强化）或支气管播散灶（沿支气管分布），可结合此特征与陈旧性病灶鉴别。

特殊人群表现

老年或免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）可能出现病灶边缘模糊或密度不均，需结合结核病史、痰菌检查及症状（低热、盗汗）排除复燃；儿童或孕妇陈旧性结核多以稳定钙化、纤维化为主，无典型活动性表现，无需特殊干预。

临床意义与随访建议

陈旧性肺结核无传染性，无需抗结核治疗，但需每年体检时胸部CT随访。若出现新发浸润灶、空洞或咯血、体重下降等症状，需警惕活动性结核，及时转诊排查。