肺结核的主要症状

肺结核主要症状包括持续2周以上的咳嗽、咳痰，可伴咯血或痰中带血；午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退及体重下降等全身症状；部分患者出现胸痛、呼吸困难等呼吸道伴随症状。

一、持续咳嗽与咳痰

肺结核最常见的呼吸道症状，多表现为刺激性干咳或少量黏液痰，病程通常超过2周。若合并细菌感染，痰液可呈脓性；部分患者痰中带血或咯血，提示病灶累及血管。儿童患者可能以咳嗽伴声音嘶哑为主要表现，易被误认为“感冒”。

二、全身中毒症状

典型表现为午后低热（体温多在37.3~38℃），可伴有夜间盗汗（睡眠中大量出汗，醒后汗止）、乏力、食欲减退、体重短期内下降（通常每月下降＞5%）。严重时出现消瘦、贫血貌，这些症状与结核分枝杆菌毒素及免疫反应相关，具有特征性但无特异性。

三、呼吸道伴随症状

若结核累及胸膜，可出现胸痛（随呼吸、咳嗽加重），胸腔积液时导致呼吸困难；老年患者或合并慢阻肺者，症状更显著。部分患者因气道狭窄或阻塞，出现活动后气促、喘息等表现。

四、特殊人群症状特点

儿童肺结核多无明显症状，或仅表现为轻微咳嗽、低热，易被忽视；老年人因免疫力下降，症状可能不典型，可出现高热、呼吸困难等重症表现；糖尿病、HIV感染者等免疫力低下人群，症状更重，进展快，痰菌阳性率高，需重点关注。