病情描述:对任何事都提不起兴趣什么原因
副主任医师 中山大学附属第三医院
对任何事都提不起兴趣(兴趣减退/快感缺失),常与神经递质失衡、慢性压力、躯体疾病或药物副作用相关,需结合生理心理因素综合分析。
抑郁障碍:兴趣减退是抑郁发作的核心症状之一,与大脑奖赏通路(如伏隔核)多巴胺功能减弱相关。《柳叶刀》研究显示,抑郁症患者伏隔核代谢活性较健康人降低40%,导致愉悦感体验能力显著下降。
神经递质失衡:多巴胺(愉悦感)、5-羟色胺(情绪调节)及去甲肾上腺素(动力维持)的分泌或受体功能异常,可能引发兴趣缺失。慢性压力激活HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴),进一步抑制神经递质合成,形成恶性循环。
慢性躯体疾病:甲状腺功能减退(甲减)因激素不足致情绪低落、乏力;慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等通过影响脑代谢间接引发快感缺失。研究表明,约30%慢性肾病患者存在抑郁症状,其中兴趣减退占比超60%。
药物与物质影响:部分药物(如β受体阻滞剂、激素类药物)或长期酒精滥用、阿片类依赖,可能抑制中枢神经或神经递质功能。例如,长期使用糖皮质激素(如泼尼松)约10%患者出现情绪低落。
特殊人群差异:老年人因认知衰退、孤独感及慢性病累积,兴趣减退发生率较高;青少年学业压力、社交焦虑易引发暂时性兴趣缺失;女性围绝经期雌激素波动可能加重情绪低落。需重点关注上述人群的早期干预。