小孩拘偻病怎么查出来

小孩佝偻病的检查需结合血液生化指标、骨骼影像学表现及临床信息综合判断。核心检查包括血清25-羟维生素D水平检测、血钙血磷及碱性磷酸酶测定、骨骼X线片、骨密度检测，其中6个月内婴儿、早产儿及母乳喂养儿是重点筛查对象。

一、血液生化检查：核心指标为血清25-羟维生素D（诊断金标准，<20ng/ml提示缺乏）、血钙（降低或正常下限）、血磷（降低）、碱性磷酸酶（升高）。这些指标异常反映维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱，是诊断佝偻病的基础依据。

二、骨骼影像学检查：X线骨片是诊断佝偻病的关键影像学手段，典型表现为临时钙化带模糊、骨骺端增宽呈“杯口状”、骨干皮质变薄；不同年龄段骨骼表现差异：6个月内婴儿可见腕骨骨骺端改变，儿童期可出现长骨弯曲变形，需结合骨骼发育阶段判断。

三、骨密度检测：骨密度仪检测骨矿含量及骨密度值，适用于早产儿、低体重儿等高危人群，其BMD值低于同年龄同性别儿童参考值下限（如Z值<-2）时提示骨骼矿化不足，可辅助早期诊断。

四、临床症状与病史评估：结合临床表现（夜惊、多汗、方颅、鸡胸、O型腿/X型腿等）及病史（喂养方式：母乳喂养未及时补充维生素D、配方奶量不足）、日照暴露时长（每日户外活动<1小时）、生长发育曲线（体重身高增长迟缓），综合判断可提高诊断准确性。