冠心病治疗方法有必要做心脏支架吗

冠心病是否需要心脏支架需根据病情严重程度、血管狭窄程度及患者个体情况综合判断，并非所有患者都需支架治疗。

支架适用核心指征：当冠状动脉严重狭窄（通常≥70%）且药物治疗（如他汀类、抗血小板药）效果不佳，或急性心肌梗死、不稳定型心绞痛药物难以控制时，支架可快速开通阻塞血管，恢复心肌供血，降低心梗风险。

无需支架的常见情况：对血管轻度狭窄（＜50%）或稳定性心绞痛患者，优先通过药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）、生活方式干预（戒烟、控糖、运动）及定期复查（如心电图、冠脉CT）即可稳定病情，无需支架介入。

特殊人群注意事项：高龄、合并严重肝肾功能不全、出血风险高（如胃溃疡）或多支血管弥漫性病变者，支架治疗获益可能有限，需由心内科医生综合评估出血与缺血风险，优先选择药物治疗或搭桥手术（CABG）。

支架术后长期管理：支架植入后需长期服用抗血小板药（如阿司匹林+氯吡格雷）、他汀类药物，定期复查（如术后1年冠脉造影或OCT检查），严格控制血压、血脂、血糖，避免支架内血栓或再狭窄。

支架与搭桥的选择：对左主干病变、糖尿病或复杂多支血管病变患者，搭桥手术（CABG）可能提供更持久的血运重建效果；支架更适用于单支血管急性闭塞或急需快速开通的情况，最终方案由心内科团队结合影像学结果决定。