婴儿痉挛症怎么治疗

婴儿痉挛症是一种难治性癫痫综合征，治疗需以早期综合干预为核心，通过药物、生酮饮食、手术等手段控制发作、改善预后。

一、药物治疗为首选手段

一线药物包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、托吡酯、丙戊酸钠等。ACTH为经典方案，可快速控制发作但需监测肾上腺功能；托吡酯、丙戊酸钠适用于部分患儿，需根据年龄、体重及副作用调整剂量。

二、生酮饮食用于难治性病例

药物控制不佳时，可考虑生酮饮食。该疗法通过高脂肪、低碳水配方诱导酮体代谢，减少癫痫发作频率，适用于2岁以下患儿，但需在专科机构监测营养指标及电解质平衡，避免营养不良。

三、手术治疗针对明确致痫灶

若药物与生酮饮食均无效，且影像学或脑电图显示明确致痫灶（如单侧脑损伤），可考虑手术。常用术式包括半球切除术、胼胝体切开术，需术前由神经外科团队精准定位致痫灶后实施。

四、特殊人群需谨慎评估

婴幼儿用药需权衡副作用：ACTH可能影响肾上腺功能，丙戊酸钠需监测肝功能；生酮饮食需补充维生素B12及钙；手术需评估年龄耐受度，避免过度创伤。

五、长期管理与康复结合

治疗后需定期复查脑电图及发育评估（如发育商、认知量表），动态调整方案。结合物理治疗（PT）、语言训练（ST）等康复手段，可改善运动、语言功能，提升生活质量。