肺结核是怎么传播的

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当活动性肺结核患者（排菌者）咳嗽、打喷嚏或大声说话时，产生的含结核菌飞沫核（直径<5微米）可在空气中悬浮数小时，他人吸入后结核菌可在呼吸道定植并引发感染。

一、呼吸道飞沫传播

排菌者为主要传染源，其咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫核可直接进入易感人群肺泡。传播风险与患者排菌量、接触时长正相关，每日接触>1小时、环境通风不良时感染概率升高；婴幼儿、老年人及免疫力低下者因免疫力较弱，感染后进展为重症的可能性更大。

二、饮用污染牛奶传播

牛型结核杆菌污染未充分消毒的生牛奶（如未经巴氏灭菌）时，饮用后可经消化道感染。现代乳制品生产通过严格消毒工艺（如超高温灭菌）阻断传播，此类传播现多见于未执行规范消毒的地区。

三、母婴传播

活动性肺结核母亲在孕期或分娩过程中，结核菌可能通过胎盘或分娩时接触感染胎儿，产后母乳喂养期间密切接触也可能传播。孕期规范产检、产后隔离及新生儿卡介苗接种可显著降低母婴传播风险。

四、特殊人群防控重点

糖尿病、长期使用激素、HIV感染者等免疫力低下者，感染后易进展为重症；与排菌者长期共居（如家庭、集体环境）需定期通风，避免密闭空间停留。婴幼儿应避免接触活动性结核患者，必要时补充维生素D等营养素增强免疫力。