小孩白天没事，一到晚上就发烧是怎么回事

小孩白天体温正常、夜间发热，多因感染未完全控制、免疫节律波动或环境因素引发，需结合症状持续时间与伴随表现进一步排查。

感染性发热（最常见）：病毒（如腺病毒、EB病毒）或细菌（如尿路感染）感染时，夜间炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平升高，刺激体温调定点上移。白天活动分散注意力，夜间安静状态下发热更易察觉，结核感染典型表现为午后至夜间高热，伴盗汗、乏力。

环境与生理调节：夜间室温＞26℃、盖被过厚阻碍散热；婴幼儿体温调节中枢不完善，散热面积小，易因环境过热引发发热。晚餐进食不足致夜间低血糖，可能激活应激反应，导致体温短暂升高。

免疫应答昼夜节律：人体免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞）活性存在昼夜波动，夜间活性增强使潜在感染灶炎症反应加剧。例如，尿路感染患儿白天尿液稀释症状轻，夜间细菌繁殖增加，引发发热或尿频。

隐匿性慢性疾病：川崎病、风湿热等结缔组织病常以夜间发热为首发；恶性肿瘤、代谢性疾病（如甲状腺功能异常）也可能夜间症状明显。需通过血常规、CRP、影像学检查排除。

警示信号与处理：持续发热＞3天、伴精神萎靡、皮疹、呕吐等，需立即就医。临时退热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按年龄剂量），避免脱水加重发热。婴幼儿若发热伴抽搐、拒食，提示病情较重，需急诊处理。