肩关节脱位并肱骨大结节骨折怎么办

肩关节脱位并肱骨大结节骨折需立即就医，通过影像学检查评估损伤程度，采用手法复位或手术固定骨折块，结合康复训练促进功能恢复，治疗效果与骨折移位程度、患者年龄及基础疾病相关。

一、骨折无明显移位或单纯脱位合并小骨折块：

此类情况可先尝试手法复位肩关节脱位，复位后采用三角巾悬吊固定，固定期间避免肩部负重，定期复查X线观察骨折愈合情况。年轻患者可适当增加早期活动度训练，老年患者需加强钙质补充，预防骨质疏松加重。

二、骨折块明显移位或合并肩袖损伤：

若骨折块移位明显或损伤肩袖组织，需手术治疗，通过切开复位内固定术固定骨折块，同时修复肩袖损伤。手术时机通常为损伤后24~48小时内，糖尿病患者需控制血糖至稳定水平，避免感染风险。

三、老年骨质疏松患者的特殊处理：

老年患者因骨密度降低，骨折愈合能力差，常需手术内固定（如螺钉、钢板），术后早期在康复师指导下进行被动活动，避免关节僵硬。需注意跌倒风险，建议家中移除障碍物，必要时使用助行器，减少二次损伤。

四、合并神经血管损伤的情况：

若伴随臂丛神经或血管损伤，需优先解除压迫，手术探查修复，术后需密切监测肢体血运及感觉恢复情况。高血压患者术前需控制血压，避免术中出血风险，术后使用抗凝药物需排除出血倾向。