请问心肌缺血是怎么引起的

心肌缺血是由于冠状动脉血流灌注不足，无法满足心肌代谢需求，导致心肌缺氧的病理状态，核心机制为心肌供血与需氧之间的失衡。

冠状动脉粥样硬化

这是最主要病因。动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐增大使血管狭窄或闭塞，心肌血流减少，引发慢性缺血。高血压、高血脂、糖尿病是关键危险因素，加速血管狭窄进程。

冠状动脉痉挛

血管平滑肌突然收缩（如吸烟、酗酒、情绪应激等诱因），导致血管短暂狭窄，引发变异性心绞痛。发作时ST段抬高，多为可逆性，常见于年轻患者或有血管高反应性人群。

心肌需氧量异常增加

心脏负荷突然加重或需氧量异常升高时，供需失衡。如高血压控制不佳、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、剧烈运动等，心肌耗氧量超过供血能力，诱发缺血。

冠状动脉栓塞或急性闭塞

心房颤动时血栓脱落、栓塞物堵塞血管，或冠脉急性血栓形成，可快速阻断血流，导致急性心肌缺血。严重时发展为心梗（ST段抬高型心肌梗死），需紧急溶栓或介入治疗。

其他因素及特殊人群

少见病因包括先天性冠状动脉畸形、严重贫血（血红蛋白低）等。特殊人群中，老年人血管硬化风险高，糖尿病患者微血管病变进展快，女性绝经后雌激素下降增加血管痉挛风险，需加强血压、血糖、血脂管理，定期监测心电图。