肺结核传播的主要途径

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，即排菌患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫核被他人吸入而感染。

呼吸道飞沫传播（核心途径）

排菌患者（痰涂片/培养阳性）是主要传染源，其咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的飞沫核（直径＜5μm）含大量结核菌，被他人吸入后可在肺部定植感染。戴口罩、保持1米以上社交距离可显著降低吸入风险。

消化道传播（罕见）

饮用未经巴氏消毒的牛奶（含牛型结核杆菌）可能感染，因现代乳品消毒技术普及，此途径已少见。但来源不明的乳制品（如生奶、未煮沸的奶饮）仍需警惕，避免生食感染。

母婴传播（罕见）

孕妇患活动性肺结核时，结核菌可经胎盘传给胎儿（宫内感染），或分娩时经产道感染新生儿。孕期结核筛查及产后规范治疗可有效降低母婴传播风险。

特殊人群易感性

免疫力低下者（HIV感染者、糖尿病患者、老年人、儿童）因免疫力差，接触结核菌后更易发病。糖尿病患者需严格控糖，HIV感染者应定期筛查，儿童、老年人需加强防护。

预防要点

①新生儿接种卡介苗（对儿童结核有一定保护作用）；②避免与排菌患者密切接触，戴口罩、勤洗手、保持室内通风；③及时发现并规范治疗患者（控制传染源）；④免疫力低下者优先筛查结核抗体、胸部CT，早期干预。