肩周炎的临床表现

肩周炎（肩关节周围炎）典型表现为肩关节疼痛（多夜间加重）、活动受限（主动/被动活动均受限，尤以外展、后伸困难），病程分早期（炎症期，疼痛伴局部压痛）、冻结期（活动严重受限，肌肉萎缩）、恢复期（症状逐渐缓解），需结合病程阶段评估病情。

一、早期（炎症期）：肩部疼痛呈慢性隐痛，活动（如抬臂）时加重，夜间可痛醒，肩关节周围肌肉痉挛，活动范围基本正常，影像学可见肩关节囊轻度充血水肿，此期炎症反应明显，疼痛为主要症状。

二、冻结期（粘连期）：疼痛减轻但活动受限加重，主动抬臂、外旋困难，被动活动（如他人辅助外展）也明显受限，肩关节僵硬如“冻结”状态，三角肌等肌肉萎缩，日常活动（梳头、穿衣）受显著影响，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。

三、恢复期（缓解期）：疼痛逐步缓解，肩关节活动范围（外展、后伸）逐渐恢复，肌肉力量增强，部分患者残留轻微活动受限，影像学炎症消退，此期需坚持康复锻炼以巩固疗效。

四、特殊人群特点：中老年女性（50岁左右）因激素水平变化及关节退变风险较高，发病率约为男性2-3倍；糖尿病患者易并发肩周炎（“糖尿病肩”），需控制血糖同时进行肩部康复；长期肩部固定（如术后制动）者易发生继发性肩周炎，建议早期进行肩关节功能锻炼预防粘连。