支原体肺炎的临床表现

支原体肺炎以发热、刺激性干咳为主要表现，发热多为中低度至高热（38℃~40℃），持续1~3周，婴幼儿及老年人症状表现特殊，影像学多呈间质性浸润，需结合实验室检查明确诊断。

一、呼吸道核心症状表现：发热通常持续1~3周，抗生素治疗前难以快速控制；咳嗽为持续性干咳，夜间或晨起加重，初期无痰，后期可伴少量白色黏液痰，部分患者因气道高反应出现喘息、气促。

二、全身症状及少见肺外表现：全身症状包括肌肉酸痛、乏力、头痛，部分患者出现恶心、呕吐、食欲不振，婴幼儿表现为精神萎靡、拒食。少数患者可出现皮疹、关节痛、心肌炎等肺外表现，发生率低但需警惕与其他感染鉴别。

三、不同人群临床表现差异：儿童患者症状较成人轻但病程长，婴幼儿以喘息、气促为主，无明显咳嗽，高热时易发生惊厥；青少年症状与成人接近，易继发中耳炎、耳痛；老年人及免疫力低下者症状隐匿，发热不显著，易进展为重症，出现呼吸急促、低氧血症，增加多器官损伤风险。

四、影像学与实验室检查特征：影像学以肺部间质性浸润为主，呈网状、斑片状阴影，多见于下叶，少数呈大叶性肺炎改变；实验室检查血常规白细胞正常或轻度升高，CRP和降钙素原多正常，支原体IgM抗体滴度≥1：160为诊断金标准之一。