什么是房性逸搏心律

房性逸搏心律是心房异位起搏点在窦房结或房室传导系统功能障碍时，以50~60次/分钟频率发出的被动性心律，心电图表现为形态异常P波，QRS波群基本正常，常见于窦性心动过缓或房室传导阻滞患者。

房性逸搏心律的心电图关键特征为P'波形态异常（与窦性P波不同，多为逆行或低振幅），心房率50~60次/分钟，QRS波群形态通常正常（合并室内传导异常时形态改变），诊断需结合临床排除交界性逸搏心律（P'波位置差异）。

房性逸搏心律常见于窦房结功能障碍（病窦综合征）、房室传导阻滞、心肌缺血、药物影响（如洋地黄过量、β受体阻滞剂过量）、电解质紊乱（高钾血症、低钾血症）或严重心力衰竭等情况，上述因素导致心房起搏点被动激活。

多数房性逸搏心律患者无症状，仅体检或心电图偶然发现；少数患者可出现心悸、胸闷、头晕，尤其当心率显著减慢或合并其他心律失常时，需警惕潜在心脏疾病进展。

治疗以控制原发病为核心，如改善心肌供血、纠正电解质紊乱、调整影响心律的药物；无症状且心率稳定者无需药物干预，必要时可考虑β受体阻滞剂或抗心律失常药物控制心室率；儿童需避免使用延长QT间期的药物，老年人需加强心率监测，合并心衰者优先非药物干预，孕妇需评估用药对胎儿影响。